Usługa rozliczania świadczeń medycznych

Przedmiotem niniejszego zamówienia jest: Usługa rozliczania świadczeń medycznych dla ZOZ w Oławie, ul. Baczyńskiego 12. Zamówienie obejmuje swoim zakresem 1 zadanie.3. Zakres realizowanych zadań i obowiązków:a) Nadzór nad procesem rozliczania wszystkich świadczeń zdrowotnych z Narodowym Funduszem Zdrowia (NFZ).a) Weryfikacja prawidłowości zaewidencjonowanych świadczeńb) Nadzór nad terminowym korygowaniem zakwestionowanych świadczeń.c) Dostarczanie do NFZ dokumentacji rozliczeniowej.d) Wystawianie faktur Płatnikowi.b) Stały nadzór nad metodologią rozliczania świadczeń w poszczególnych rodzajach poprzez śledzenie oraz zmian w regulacjach NFZ oraz nad rozliczeniami na poszczególnych oddziałach w świetle danych z aplikacji MyHospital.c) Monitorowanie prowadzenia list oczekujących w portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.d) Sporządzanie ofert w konkursach ogłoszonych przez NFZ w celu zawarcia umów na realizację świadczeń.e) Systematyczne monitorowanie i aktualizacja danych o potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umów na Portalu Świadczeniodawcy.f) Nadzór nad prawidłową i terminową sprawozdawczością oraz stała współpraca z NFZ w zakresie zawartych umów.g) Kierowanie komórką organizacyjną zapewniająca obsługę administracyjną na oddziałach szpitalnych oraz przechowywanie i udostępnianie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami.Struktura organizacyjna Działu Rozliczeń obejmuje: 10 osób zatrudnionych przez Zamawiającego ( w tym sekretarki medyczne, statystycy medyczni i archiwiści).h) Rodzaje realizowanych przez Zamawiającego świadczeń medycznych, to m. in. • Leczenie Szpitalne• Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna• Podstawowa Opieka Zdrowotna• Podstawowe Szpitalne Zabezpieczenie• Opieka Psychiatryczna i Leczenie Uzależnień• Rehabilitacja Lecznicza• Opieka Paliatywna i Hospicyjna• Świadczenia Pielęgnacyjne i Opiekuńcze• Programy Lekowe – Leczenie Choroby Gaucher’a• Profilaktyczne Programy Zdrowotne• Programy pilotażowe w opiece zdrowotnej